肝癌 - 安健肿瘤治疗中心肝癌简介

肝癌概述

肝癌是起源於肝脏的癌症,也称为原发性肝癌或肝癌。肝脏由不同类型的细胞组成(如胆管丶血管丶贮脂细胞)。而80%的肝脏组织是由肝细胞组成,因此,90%-95%原发性肝癌个案来自於肝细胞。

我们常说的肝癌,往往指的是起源於其他器官(如结肠丶胃丶胰腺癌丶乳房和肺)的癌细胞,并已扩散到肝脏。具体而言,这种类型的肝癌被称为转移性肝脏疾病(癌症)或继发性肝癌。

肝癌的成因

肝癌是其中一个常见的癌症,并可致命,患者通常会在一年内死亡。在2000年,估计全球大约有564,000宗的肝癌新症,以及有同等数目的患者死於此病。约四分之三的肝癌病例发现於东南亚(中国丶香港丶台湾丶韩国和日本),这反映与乙型肝炎的普及有关。

另一方面,在日本丶北美和欧洲,丙型肝炎更为常见致病的原因,酗酒也是另一个重要因素持续伤害肝脏,并可形成严重肝硬化,甚至导致肝癌。

肝癌其他成因:

  • 性别,男性较女性容易患上肝癌
  • 肥胖
  • 有糖尿病
  • 肝癌与α- 1 -抗胰蛋白酶缺乏症和遗传性酪氨酸血症有密切关系

肝癌常见的症状

  • 体重下降
  • 腹部疼痛
  • 黄疸
  • 腹水

肝癌诊断

  • 血液检查
    肝癌并非透过血液常规(包括标准肝测试)来确诊,诊断视乎透过血液内的肿瘤指标(甲胎蛋白,即AFP)和放射影像检查所得出的结果。由於大多数肝癌患者亦患有相关肝病,如肝硬化,从他们的肝脏血液测试中亦可能呈现不正常。如血液测试结果出现异常或因肝癌而显得更差,这通常意味着癌细胞已广泛地包含在肝内。此时,任何药物或手术治疗可能为时已晚。

    现时没有可靠或准确的血液测试能就肝癌进行确诊,而最广泛使用的生化血液检测是甲胎蛋白(AFP)。

    只在以下三种情况,成人在血液的AFP会呈高水平(超过 500毫微克/毫升):

    • 肝癌
    • 生殖细胞瘤(睾丸癌和卵巢癌)
    • 转移性肝脏癌(原发肿瘤位於其他器官)

    一般来说,正常水平的AFP低於10纳克/毫升;中等水平的AFP(高达 500纳克/毫升)多见於慢性肝炎患者身上;各类急性和慢性肝病患者其AFP水平属轻度甚至中度。

  • 影像检查
    影像检查在肝癌诊断中有非常重要的作用,它能查出肿瘤的大小丶数量,以及肿瘤是否有波及血管或扩散至肝脏以外。

  • 超声波检查
    如怀疑病人患上肝癌,通常会先进行超声波检查,其准确度在很大程度上取决於技术人员和放射科医生。在日本和台湾的研究报告指出,超声波是最敏感的影像测试来诊断及辨别肝癌。超声波扫描是需要由具丰富经验的人士进行。超声波检查的好处是无需注射静脉造影剂,和不涉及辐射。

  • 电脑扫描 (CT Scan)
    电脑扫描在是一种很常用的肝脏肿瘤测试,理想的电脑扫描可分阶段进行,螺旋电脑扫描需口服和於静脉注射造影剂。

  • 磁力共振影像(MRI)
    磁力共振影像(MRI)能提供非常清晰的身体图像。它比电脑扫描优胜之处是可提供身体不同截面的图像。较新的磁共振更可重建胆管和胆囊丶肝脏动脉和静脉的影像。

    而图像的质量,取决於仪器的机龄和患者屏住呼吸(长达15至20秒的时间)的能力。此外,许多患者因幽闭恐惧症,无法忍受处於磁共振扫描仪内。然而,目前的开放式磁共振扫描仪不能提供高品质的图像扫描。有时候,透过MRI发现病变,放射科医生可从中了解更多肿瘤血管之特性,更重要的是过程中并无辐射的风险。

  • 正电子扫描(PET)
    另一个用於癌症的测试是PET(正电子扫描),然而,这扫描对於肝癌并不是非常有用。

肝癌治疗方法

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