大肠癌概述
一般结肠癌和直肠癌症多数是由息肉形成。虽然大多数结肠息肉是良性的，但有些结肠息肉则会产生癌变。结肠癌的症状包括大便习惯改变或出血，但大多数结肠癌开始时都没有症状。因此，建议定期体检，尤其包括肠镜检查。如果肠癌发现得早，医生可以采用手术，放疗和/或化疗。
癌症是一种超过100种病症的组合，癌肿会影响人体的基本组织，而癌瘤的出现是由於细胞出现异常及失控地分裂。与身体其他器官一样，结肠和直肠由不同的细胞组成。在正常的情况下，细胞会在身体有需要时进行有规律的分裂，令我们的身体保持健康。
当细胞不停进行分裂，产生不需要的新细胞，并形成一团组织。这团多馀的组织称为肿瘤，可分为良性或恶性。
良性肿瘤并非癌肿，一般於割除後并不会复发。更重要的是，良性肿瘤的细胞不会扩散至身体其他部位，亦甚少对生命构成威胁。
而恶性肿瘤则属癌瘤，癌细胞可入侵及破坏位於癌肿附近的组织和器官。并且，癌细胞更可由癌肿进入血管或淋巴系统。这使癌肿由原位扩散，於身体其他部位形成新的肿瘤。这种扩散称为转移。
当癌细胞转移至其他部位，相同的异常细胞会出现在新的癌肿，这种癌肿称为原发性肿瘤。如肠癌扩散至肝脏，在肝脏内的癌细胞其实是肠癌细胞，此病症为转移性肠癌。
什麽是大肠癌的症状？
大肠癌的徵状有很多而非特定，这包括疲劳丶虚弱丶呼吸急促丶排便习惯有所改变丶大便呈幼丶腹泻或便秘丶大便有血丶体重骤降丶腹痛丶腹部痉挛或腹涨。其他情况如大肠急躁症丶溃疡性结肠炎丶克罗恩病丶憩室病及消化性溃疡病的徵状则与大肠癌相似。
http://www.medicinenet.com/colon_cancer/page3.htm
大肠癌的分期
- 0期：
由於癌细胞只生长於结肠内壁，故可用手术来切除癌细胞。这可通过内窥镜来切除息肉。 有时候如肿瘤过大，难以用内窥镜切除，则可能需要切除结肠。手术切除所有的肿瘤被认为是最有疗效的。
- 第一期：
这阶段的肿瘤已生长超出结肠内壁数层以外。但癌细胞尚未扩散到结肠外层（或邻近淋巴结）。局部结肠切除术 － 以手术切除有癌细胞生长的结肠部分及隣近的淋巴结，是一般的治疗，并无需其他额外治疗。
- 第二期：
肠癌肿瘤已生长超越结肠壁及扩展至附近组织，但没有扩散到淋巴结。
结肠切除手术可能是唯一的治疗，如患者因以下情况而很大机会出现复发，医生可能建议进行辅助化疗。
- 在显微镜下癌细胞显得非常不正常 (高级别)
- 癌细胞显得不稳定
- 癌细胞生长於器官附近
- 外科医生没有切除最少12粒淋巴结
- 在肿瘤後的边缘发现癌细胞，这意味着癌细胞仍存在
- 结肠被癌肿瘤阻塞
- 癌细胞使结肠壁出现穿孔
并不是所有医生都同意在二期结肠癌时进行化疗，最重要的是和医生商讨接受化疗有何好坏，包括减少复发风险的成效及有何副作用。
化疗通常使用FOLFOX (Oxaliplatin, Leucovorin, 5FU)，对於一些出现过多副作用的患者，则只使用5-FU和Leucovorin或capecitabine取之。医生会就患者的健康需要而作出建议。
如癌细胞已扩散至其他组织，而手术也不能确定是否已彻底清除癌肿瘤，便建议可进行放射治疗以清除馀下的癌细胞，亦可於有癌细胞生长位置的腹部施行放射治疗。
- 第三期：
在此阶段，癌细胞已扩散到结肠附近的淋巴结，但还未扩散至身体其他部分。
一般於手术(部份结肠切除) 後会进行辅助化疗，尽管有部分医生会因应病人情况，倾向只使用5 － FU和Leucovorin，但FOLFOX是最常用的化疗组合。
如外科医生认为在手术後未能彻底清除癌细胞，医生会建议进行放射治疗。
对於身体无法承受手术的患者，进行放射治疗及/或化疗是另一选择。
- 第四期：
癌细胞已经扩散到身体其他器官及组织，如肝丶肺丶腹膜或卵巢。
多数患者在此阶段如只用手术是无法治痊癌病，不过，如只有小范围的癌细胞扩散（转移）至肝或肺，可完全切除扩散位置的细胞和原位於结肠的癌肿瘤，手术可为患者延长其寿命甚至完全康复。而化疗是手术前後较典型的治疗方法，有时候如癌细胞以扩散至肝脏，可进行肝动脉化疗灌注。
若已扩散的癌肿瘤面积太大及牵连范围广，便无法以手术切除，这需进行术前化疗来缩少癌肿瘤的面积，以便进行手术及後亦需进行术後化疗。另外，亦可透过冷冻丶射频消融或其他非手术方式来消灭位於肝脏的癌细胞。
如癌细胞已广泛扩散，并试图以手术治疗，在部分情况下可能需要进行结肠切除或分流结肠造口术（切除於结肠肿瘤以上的位置，并在腹部位置穿孔作排便之用）。这可舒缓及防止结肠阻塞以及避免出现其他问题。有时候，亦可在进行结肠镜检查时於结肠内植入支架（金属管道或胶管）来保持畅通, 以避免进行结肠造口手术。
如患者的结肠癌已进入第四期，而医生亦建议进行手术的话，患者必须明白手术的目的是什麽，究竟是要治愈癌症还是作预防或舒缓徵状的目的。
大部分四期癌症患者会采用化疗及/或标靶治疗来控制病情，最常见的药物组合：
- FOLFOX（Leucovorin，5-FU及oxaliplatin）
- FOLFIRI（Leucovorin，5-FU及irinotecan）
- CapeOX （capecitabine及oxaliplatin）
- 以上任何组合再加Bevacizumab 或Cetuximab
- 5-FU及Leucovorin，加或减用Bevacizumab
- Capecitabine，加或减用Bevacizumab
- FOLFOXIRI（Leucovorin，5-FU，oxaliplatin及irinotecan）
- Irinotecan 加或减用Cetuximab
- 只使用Cetuximab
- 只使用Panitumumab
化疗组合的选择取决於几个因素，包括患者过往进行过那类治疗，以及患者的整体健康状况。如当中一个组合对患者并无功效，便可尝试另一个。
至於末期癌症，可进行放射治疗以作预防性或舒缓病徵，例如癌症所引起的痛楚。一段时间过後可能会令肿瘤缩小，但这并不会使根治痊愈。如医生建议进行放疗，患者需明白治疗之目的是非常重要。
癌病复发是经过治疗後，癌细胞再次在原发位周边或其他器官重生。
如癌细胞於原来位置复发，手术（需术後化疗）能帮助患者延长寿命，甚至康复。若然无法以手术切除癌肿瘤，便应先进行化疗。如肿瘤缩小至足够程度，便可进行手术，然後再化疗。
假如癌细胞於较远的器官复发，通常会首先出现在肝脏，在某些情况下，可透过手术切除。如无法进行手术，可先进行化疗以缩少肿瘤面积，随後再进行手术。如果癌细胞广泛扩散而并不适合手术，便需化疗及/或合并标靶治疗，而可使用的化疗药物则和第四期相同。但这方案取决於患者在复发前用过那种药物和有多久前使用，以及身体健康状况。在某些情况下，还需进行手术, 以舒缓或防止结肠出现阻塞及预防其他并发症，而同时亦可进行放疗以舒缓病徵。
由於癌肿常发展至较难治愈，患者可与医生相讨一些新的临床测试是否适合自己。
大肠癌早期诊断
所有成年人应该在50岁或更早时，按其患上大肠癌的风险，定期进行大肠癌检测。现时有不同的检测，各有好坏，可按个人意愿和患病风险来决定检查模式。
透过大肠癌检测，可发现息肉以及早期的癌症。而以肠镜来进行定期检查和切除息肉可降低患上大肠癌的风险，高达 90％。及早发现癌症，能增加治疗的成功机会，并可降低因癌症而死亡的机会。
http://www.cancer.org/Cancer/ColonandRectumCancer/DetailedGuide/colorectal-cancer-diagnosed
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