頸部硬塊要小心|拆解甲狀腺癌成因與治療方法

如果頸部腫脹或有硬塊,有機會是甲狀腺出問題。嚴重的話,有機會演變成甲狀腺癌。

甲狀腺在我們頸部的哪個位置,甲狀腺的功能是什麼呢?

甲狀腺在我們頸部前面的位置,好像一隻蝴蝶伏在頸上:有左邊、右邊和中間一些連接的位置。它會分泌一些甲狀腺素,即是T3、T4。甲狀腺素幫助調控我們身體的機能中,例如它會控制心臟,腦部或者一些肌肉的功能。另外甲狀腺素在調節體溫及控制情緒方面都是很有幫助的,所以不要小看這個小小的組織。


有什麼原因會影響到甲狀腺的健康,甚至會導致甲狀腺癌呢?

其實有幾個因素有很大的影響,例如有家族史,或者有一些基因綜合症歷史 (例如MEN2),都會增加患有甲狀腺癌的風險。或者平日進食攝取太多碘,又或者攝取不夠碘, 都會令到增加患上某些甲狀腺癌的風險。當然不良生活習慣例如吸煙、過量飲酒,或者過重(BMI高)人士,或者睡眠不足、壓力大等等,都會增加患病風險。

甲狀腺癌有沒有分類,不同時期會有什麼症狀呢?

甲狀腺癌的分類其實就按照它的細胞為主,最常見的甲狀腺乳頭癌佔了七成至八成,另外就包括一些濾泡癌,佔十幾個百分比;再少一點的話就有髓樣癌、未分化癌。再罕見一點的會有甲狀腺的淋巴癌,或者一些Hurthle Cell的癌。

甲狀腺癌會看到什麼症狀,令人察覺得到呢?

其實患病初期是很難去知道它存在的,甚至有些病友是做其他身體檢查時無緣無故在影像發現了有顆東西在那裡,再去檢查才發現原來出現了問題。但是如果硬塊比較大,我們可能會摸到或者見到。但是隨著時間過去,硬塊可能會越來越大,有機會壓住氣管、食道,就會影響病人呼吸或者進食。如果再影響到其他位置的話,例如如果影響到骨頭,可能會有骨痛。 

聽說及早發現甲狀腺癌的康復率最高達到九成,是真的嗎?治療方案又是如何?

如果以最常見的那兩種甲狀腺癌來說,其實及早發現治癒的機會是很大,可以達到九成多。不過就要進行積極治療才可以做到,包括很重要的一環——手術。病人可以選擇全甲狀腺切除手術,或者如果是很初期很小的腫瘤,可以考慮區域性切除。如果真的很不想頸部留有疤痕,有些病人甚至是可以透過內窺鏡切除,減少手術對儀容的影響。在手術之後,我們亦需要大部份病人做放射碘的治療,去減低一些肉眼看不到的癌細胞,令治癒機會更大。但如果是高風險的病患,術後可能還要進行一些放射治療。至於比較晚期的病友,就可能要考慮標靶藥或者免疫治療。

切除甲狀腺是不是一勞永逸,會不會復發呢?

如果病友積極治療(例如做手術、接受放射性碘治療),其實醫好的機會是很大,有百分之九十幾。但如果病友有一些高風險因素(例如未分化癌),我會建議和醫生好好去溝通,怎樣去減低復發風險。完成治療之後,我都會建議病友定期檢查,照超聲波及抽血,萬一有問題出現,都可以盡早知道。

若您或親友出現類似徵狀,不用過份憂慮,可以聯絡我們安排專科評估與個人化建議。