胃癌是常見的癌症之一，全球每年有近100萬宗新症，而香港所在的東亞地區更屬高發病地帶，但礙於患病症狀與一般胃部不適相似，容易使人掉以輕心，以致不少患者確診時病情已到中晚期。而最新研究顯示，面對高復發風險的第三期胃癌患者，以結合兩種化療藥物組成作為手術後的輔助化療方案，可將五年存活率提高至約六成，副作用也較少，幫助維持更理想的生活質素。
本港常見癌症 年逾千宗新症
在2022年，本港共有1272宗胃癌新症，排行常見癌症的第六名。內科腫瘤科專科陸凱祖醫生指出，包括中國、日本及韓國的東亞地區是胃癌高發病地區，成因與幽門螺旋菌感染引起長期胃炎及經常進食醃製食物有關，西方國家的個案則多源於胃酸倒流。
東西方的胃癌成因有別，採用治療方案也有不同。陸醫生稱，對於較晚期的胃癌患者，西方國家主要使用三藥混合方案FLOT，分別在術前及術後各進行4個療程，惟由於副作用較多，東方人未必能夠承受，故此會以卡培他濱(Capecitabine)及草酸鉑組成的CapOx方案作為輔助化療方案，而最新研究則為結合兩種化療藥物S-1及草酸鉑的SOX方案提供支持。
大型研究證S-1加草酸鉑組合療效
他引述一項在中國進行、涵蓋逾1000名第三期胃癌患者的研究，發現SOX方案可以帶來更顯著的療效，使用SOX方案患者的五年存活率有61%，比使用CapOx方案多9%。同時，患者對SOX方案耐受性高，較少有手足綜合症及心臟副作用，有助維持患者在化療期間的生活質素。有關研究已刊載在《柳葉刀腫瘤學》（Lancet Oncology）。
陸醫生強調，第二、三期胃癌患者接受治療後仍面對不低的復發風險，尤其是第三期個案，復發風險可能高達七至八成，因此他們需要採取成效更顯著的治療策略，以減少復發的機會，而目前的臨床數據及經驗均顯示，化療組合可能是最好的選擇，甚至將輔助化療分拆在手術前及後進行，可能有助提升控制的效果。
跨專科團隊助患者得到適切治療
事實上，現時用於治療癌症的藥物愈來愈多，從中選擇合適的方案可以為病人爭取最大的勝算。
陸醫生稱，為患者制訂個人化治療方案時，除了參考國際指引、藥物療效、顧及患者身體狀況、復發風險和生活質素的期望外，治療期間亦會因應情況進行調整，例如調校劑量、利用輔助藥物，以控制及預防嘔吐、白血球下降等副作用。
他建議癌症患者，在決定治療方案前宜了解各項治療選擇，並由跨專科團隊跟進，包括外科、放射治療科，以及內科腫瘤科等，集合不同專長，才能把握接受適當治療的機會。
持續胃病要求醫 及早發現增勝算
隨著醫學持續進步，胃癌的治療亦不斷革新；然而，及早發現仍然十分重要。陸醫生表示，早期胃癌(即癌細胞只影響胃壁表層)根治的機會可以高達七、八成，但若腫瘤已穿出胃壁甚至入侵附近淋巴，便屬較晚的二、三期，五年存活可能降至三成。
陸醫生指出，胃痛、胃酸倒流、胃脹及消化不良等胃部不適都可能是胃癌的表現，也可能只是普通的腸胃問題，市民難以自行分辨，但若不適持續三至四星期，接受一般治療後仍沒有好轉，便應盡早求醫及進行胃鏡檢查，才能把握治療的黃金機會。如感染幽門螺旋菌更應盡早接受治療，方可大大減低日後罹患胃癌的機會。