乳癌是本港女性最常見的癌症,發病率為所有癌症中最高,每14人便有1人有機會罹患入侵性乳癌。女士們定時作乳房自我檢查,可及早察覺異常的改變,盡快求醫。事實上,乳癌可分為不同類型,特性、生長速度及治療選擇均有分別,當中荷爾蒙受體陽性(HR+)在香港最常見,佔本地新症個案達六成,其復發風險更可延續超過20年,不能輕視。
乳癌期數一般視乎腫瘤的大小,以及淋巴結是否有癌細胞轉移等因素判斷,早期階段為第零期至第三期,如已有遠處器官轉移,如肝、肺、骨等,即為第四期(晚期)。臨床腫瘤科專科醫生何凱文指出,早期乳癌的建議積極治療,以治癒為目標,並預防腫瘤復發,晚期則以減輕症狀,延長存活時間為主:「受惠於乳房X光造影的普及,很多女性現在能在早期階段獲得診斷,2022年本地數據顯示,逾半患者在第一期確診。」
早期患者勿掉以輕心
由於乳癌有不同生物學亞型,病人須接受抽針檢查,化驗荷爾蒙受體及第二型人類上皮生長受體(HER2),以便對症下藥。何醫生解釋,荷爾蒙陽性乳癌即荷爾蒙受體表現為陽性,HER2表現為陰性的乳癌,腫瘤惡性程度較低,生長較緩慢,惟近半早期患者在診斷後五年後仍有復發風險。她引述研究數據,即使是第一及二期且沒有淋巴結轉移的患者,5至20年內的復發風險仍有13%至19%。
至於治療方面,手術是整個乳癌治療進程必經的一環,主要分為全乳房切除術及乳房保留手術,前者適用於腫瘤較大患者,會移除整個乳房,但可同時進行乳房重建。何凱文提醒,「手術以外,千萬不要輕視藥物治療。我們會擔心有癌細胞去了其他地方,正電子電腦斷層掃描也無法發現。因此,加上非手術治療,例如化療、放射治療等,才可達致最佳效果。」
新型標靶減復發率
荷爾蒙治療是大多荷爾蒙陽性乳癌患者的第一線治療,例如傳統的抗雌激素藥物,以及適合已收經患者的新型藥物「芬香環轉化酶抑制劑」,副作用包括疲倦、潮熱、陰道乾涸等。另有新型標靶藥物「CDK4/6抑制劑」,研究證實配合荷爾蒙治療使用,有效降低復發風險。何醫生強調,乳癌治療相關研究一日千里,藥物推陳出新,呼籲早期、晚期的病人都應該積極接受治療,定期回診見醫生。

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