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  • 2014年02月18日 |
    陸凱祖醫生 - 单一乳癌荷尔蒙治疗成效难持久 最新标靶药物为病人带来新希望

    单一乳癌荷尔蒙治疗 成效难持久 最新标靶药物为病人带来新希望 多得政府及志愿团体多年来的教育及推广,本港女性对乳癌的认知已然上升,不少女士均已养成定期检查乳房的习惯,但大部分人对乳癌分类和治疗方案仍然一知半解。本港最常见乳癌为荷尔蒙受体阳性乳癌,患者术后一般会采用荷尔蒙药物,但荷尔蒙药物有效期只有一至两年,令往后的治疗十分困难。幸而,香港早前引入标靶药物对抗这类复发性乳癌,效果理想,为患者带来新希望。为提升市民对乳癌的认知,香港临床肿瘤科学会将推出一系列教育短片,紧记留意! 大部分乳癌属荷尔蒙受体阳性 内科肿瘤科专科陆凯祖医生表示,乳癌是女性癌症首位,单在2011年,便有3,400多名女士患病,每17名香港女性当中,有1名会患上乳癌,绝对不容忽视,「统计显示,患者的年龄中位约为54岁,换句话说,大部分患者都是更年期后的女性。研究显示,更年期后女士所患的,多数是属于『荷尔蒙受体阳性乳癌』。」 荷尔蒙治疗两年内失效 所谓荷尔蒙受体阳性乳癌,是指肿瘤是受女性荷尔蒙刺激而生长的乳癌,「要治疗这类乳癌,最佳的方法是抑制女性荷尔蒙,令肿瘤不再受到刺激,从而慢慢凋谢。一般来说,我们会采用荷尔蒙抑制剂,初时的反应多数十分理想,不过有一个问题,就是肿瘤十分醒目,慢慢会产生抗药性,大约一至两年后,荷尔蒙抑制剂便会失效,令乳癌复发。」 最新标靶药治疗复发性乳癌 过往,医生只能转用其他荷尔蒙药物,但假以时日,又会再度失效,令患者病情反复,「问题是乳癌病人大多较为年轻,她们的日子还很长,须要为她们找一些长远一点的治疗方案。」早前,美国食品及药物管理局批准了一种名为mTOR抑制剂的标靶药物,用于复发的荷尔蒙受体阳性乳癌。 「正如刚才说,肿瘤很狡猾的,你阻截了一条路,它便会想法子走另一条路,继续接收讯号生长,好让它们继续生长。在荷尔蒙受体阳性乳癌中,肿瘤常会改用另一途径摄取营养生长,那便是mTOR路径。」现时,医学界的常规做法是转用另一种荷尔蒙药后,再加入「mTOR抑制剂」,双管齐下。 患者无恶化存活期延长逾倍 「研究显示,单用荷尔蒙抑制剂,患者的无恶化存活期(即是肿瘤不再生长、扩散的时间)只有3.2个月,但加入mTOR抑制剂后,无恶化存活期便能倍增至7.8个月。」陆凯祖医生表示,绝大部分复发的荷尔蒙受体阳性乳癌患者均可采用此方案,效果理想。 「有一名60岁的女士证实患有荷尔蒙受体阳性乳癌,医生为她处方荷尔蒙药物,一开始的确有效,但8个月后便产生抗药性,令她出现复发,有骨痛等病征。于是,医生为她转用另一种荷尔蒙药物,再加入mTOR抑制剂,结果在很短时间内,骨痛便消失,其癌指数也回复正常。至今14个月了,也全无恶化,如常地生活和照顾家庭。」

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  • 2013年11月13日 | 头条日报
    马天慧医生 - 非吸烟者患肺癌之谜

    「我从来不烟不酒,生活习惯亦非常有规律,真的不知道何解肺癌要选中我...」年近五十岁的美琪眼泛泪光地跟笔者诉说。在一边安慰美琪同时,一边回想起近来亦有数个跟她相类似的病例。

    现时吸烟依然是肺癌的主要成因,但非吸烟人士患上肺癌也并非罕见;在亚洲女性肺癌患者中,非吸烟人士更占了六至八成。其中八成半肺癌属非小细胞肺癌,当中三至五成是肺腺癌。由于肺腺癌主要袭击40岁至50岁的年轻女性和非烟民,他们通常都对不明显的肺癌初期病征如少许气促、轻微咳嗽、胸口不适或疼痛,甚至消瘦等缺乏警觉性。像美琪咳嗽了好一段时间都没求医,直至有天突然咳出血来才意识到大事不妙,经检查后已不幸患上第四期肺癌。

     根据肿瘤组织及基因分析结果对症下药是治疗肺癌的新趋势,美琪经化验后确诊属特定基因无变异的肺腺癌。由于她的表皮生长因子受体(EGFR)数目较多,即生物指针EGFR IHC分数高,有研究显示此类患者使用针对EGFR的标靶药物具明显效用,故建议她采用此标靶药配以化疗混合疗法作一线治疗,比单用化疗减低死亡风险24%。此标靶药物的副作用轻微,亦不会引致内出血,美琪咳血的情况亦因而受控。

    「咳血最严重的时候,我连外出也不敢,现在终可重新投入工作!」美琪使用混合疗法个多月后,随着肿瘤缩小,病征亦大大舒缓了。

    安健肿瘤治疗中心
    内科肿瘤科医生 马天慧医生

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  • 2013年10月31日 | 头条日报
    陸凱祖醫生 - 合并标靶治疗克服肺癌抗药性

    合并标靶治疗有效克服肺癌抗药性 现时非小细胞肺癌的治疗主要是根据肿瘤的组织及基因分析而拟定。在肺癌腺瘤患者当中,约有三成患者的肿瘤带有基因异变,一线治疗使用标靶药物—酪胺酸激酶仰制剂(TKI)─是现时最有效的方案。可惜基于癌细胞容易产生二次基因异变而引发抗药性,大部分肺癌细胞会于使用TKI约九至十二个月左右出现抗药性,患者在没有其他选择下只好改为使用副作用较大的化疗药物。 近年的研究发现,二线使用名为阿法替尼的新型TKI有助于克服一线TKI造成的抗药性,无奈单用该药物只可令约7至8%患者的肿瘤缩少。为了提升疗效,一个最新的临床研究尝试了同时使用针对表皮生长因子受体的标靶药物与阿法替尼,结果显示合并治疗可使疗效大幅提升,三成患者的肿瘤显著缩少,其余有四成患者的肿瘤亦得以受控,疗效更长达约八个月。这种合并治疗的副作用,包括皮疹、皮肤干燥及指甲变化,都可以靠抗生素及润肤液有效舒缓。 11个本地肺癌腺瘤患者使用过这合并治疗方案,成效与安全性亦与相关的临床研究吻合。由此可见,二线合并使用针对表皮生长因子受体的标靶药物与阿法替尼能为一线使用过TKI的患者提供一个安全可靠的治疗方案,不但可大大延长他们病程稳定的时期,同时亦免却了使用化疗时带来的严重副作用。

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  • 2013年05月02日 | 信報
    睾丸癌高危因素

    睾丸癌於香港算是较罕见的癌症。睾丸是男性生殖器官之一,乃青春期起便开始生产精子和分泌雄激素的腺体。睾丸癌与其他常见的男性癌症不同之处,是睾丸癌患者大多是45岁以下的青壮年男性。然而在众多的癌症中,睾丸癌的治愈率极高,如能在癌细胞转移前被诊断并接受治疗,患者的存活率高达95%。

    睾丸癌主要可分为精原细胞癌(Seminoma)和非精原细胞癌(Non-seminoma)两类。约60%至70%的患者是属於前者,它可发生在所有年龄层的患者,30至40岁的睾丸癌患者通常是这一种;後者则倾向发病於较年轻的患者身上,若占整体睾丸癌患者数目的30%至40%,而且快速生长和扩散,杀伤力较大。另外,也有一种称作淋巴细胞睾丸癌,惟并不常见。

     

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  • 2013年04月24日 | 東周刊
    防不胜防胰脏癌 新口服化疗药物抗癌保生活质素

    胰脏癌是一种症状不明显的致命癌病,每一百名病人只有约五人能够存活超过五年。传统化疗药物的疗效有限,副作用亦多,近期有研究指原用於治疗胃癌的口服化疗药物S-1,对胰脏癌亦有疗效,而且副作用少,减低治疗对病人生活质素的影响。

    陆医生称,暂时未有有效检测胰脏癌的方法,而病人亦没有特定的症状,症状既可以是无故出现黄疸、茶色尿,亦可以是上腹痛、背痛、突然消瘦,甚至是发生深层静脉栓塞,因此若有怀疑便要求医处理,再接受适当的治疗,有助对抗癌病威胁。

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